Form Kimper Card
Tanggal :
Jam :
Jam
-
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Menit
-
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Nama Driver / Karyawan :
Nama Perusahaan:
Lokasi :
Kriteria Berdasarkan Evaluasi
a. Seatbelt Incompliance
b. Overspeed (> kph for more than 3 seconds)
c. Using Communication Device While Driving
d. Tidak Menjaga Jarak
e. Mendahului dari kiri
f. Mendahului iring-iringan atau kendaraan dari arah berlawanan sudah dekat.
g. Melanggar Lampu merah
h. Melanggar marka garis lurus
i. Tidak menurunkan kecepatan pada persimpangan.
Pilih sesuai dengan bentuk pelanggaran yang dilakukan oleh driver
Catatan :
Nama Observer :
Send Message